刺五加注射液治疗急性脑梗塞临床分析
作者：殳长林 马卫琴 宋忠耿
单位：(浙江省桐乡市中医院 桐乡 3145000)
关键词：急性脑梗塞；刺五加；疗效观察▲
浙江中西医结合杂志000105 摘 要：目的：观察刺五加注射液治疗急性脑梗塞的作用。方法：在常规治疗基础上，治疗组用刺五加注射液，对照组用低分子右旋糖酐针。结果：治疗组优于对照组。结论：刺五加注射液治疗急性脑梗塞疗效显著。
急性脑梗塞是临床常见病、多发病，属中医学“中风”范畴，缺血性中风以气虚血瘀型多见，笔者1997～1998年采用刺五加注射液治疗急性脑梗塞29例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
治疗组急性缺血性中风29例，男18例，女11例，年龄47～87岁，平均年龄64.8岁。对照组18例，男11例，女7例，年龄49～82岁，平均年龄64.3岁。全部病例均经头颅CT扫描证实。诊断参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗中风病的临床指导原则》中诊断标准。病程均为1周以内。治疗组颈内动脉系统性梗塞29例，对照组颈内动脉系统性梗塞17例，椎基底动脉系统性梗塞1例。
, 百拇医药
2 治疗方法
治疗组用黑龙江完达山制药厂生产的刺五加注射液40～60ml加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴。对照组用低分子右旋糖酐针500ml静脉点滴。均每日1次，10天为1疗程。西医常规治疗相同，给予甘露醇、速尿针脱水降颅压，预防感染，维持水电解质平衡等。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 评定方法采用1993年卫生部颁布的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》中制定的神经功能缺损积分标准进行评分，以[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%作为总疗效，≥85%为基本治愈，50%～85%为显效，20%～50%为有效，<20%为无效。
3.2 结果 治疗组基本痊愈27.6%，显效44.8%，有效24.1%，无效3.4%。对照组基本治愈16.7%，显效33.3%，有 效27.8%，无效22.2%，治疗组疗效优于对照组，P<0.05，见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较表 例
n
基本治愈
显效
有效
无效
治疗组
29
8
13
7
1
对照组
, 百拇医药 18
3
6
5
4
两组疗效对比：P<0.05
4 讨 论
中风，中医学认为多因平素气血亏虚，心肝肾三脏功能失调，加之忧思恼怒，或劳累过度，以致气血失于濡养或阴亏于下，肝阴暴张，阳化风动，血随气逆，挟痞挟水，横窜经络，蒙敝清窍而形成上实下虚，阴阳互不维系所致。缺血性中风的病理关键是气虚瘀血阻络，气不行血，临床治疗关键是益气活血通络。
刺五加注射液系刺五加的茎叶制成的灭菌水溶液，主要成分是异秦皮定、β-谷甾醇、胡萝卜甙、丁香甙等。《本草纲目》谓刺五加具有“治疗破逐恶风血，四肢不通，贼风伤人”的作用。现代药理研究，刺五加具有扩张血管，降低血粘度作用，还有较人参更好的“适应原”样的作用，能增强机体免疫力。动物试验证明，刺五加能阻止动物在应激反应“衰竭期”中所出现的肾上腺、胸腺、脾、肝及肾的重量降低及功能低下的作用。
, 百拇医药
现代医学研究认为，缺血性中风是供应脑部的动脉系统中粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织坏死。临床常表现为偏瘫、失语等突然发生的局灶性神经功能缺失[1]。其发病机理多与血液粘度过高、栓子脱失、血管病变、自由基损伤等有关。有报道脑中风患者血液粘度明显增高，用活血化瘀等治疗，可明显改善[2]。自由基损伤及抗氧化学说近年在缺血性中风研究取得很大进展。超氧化物歧化酶(SOD)，是生物体内特异性的抗氧化物，可通过歧化反应而清除人体内过量的氧化活性极强的超氧阴离子自由基。实验证明，刺五加注射液能有效改善家兔不完全脑缺血时脑组织自由基增多和SOD下降，提示刺五加可能通过脑内SOD活性，有效地清除中枢氧自由基，从而达到改善急性脑梗塞患者的神经功能[3]。低分子右旋糖酐针在合并肾病、颅内高压症、失代偿性心脏病及有出血倾向患者应禁用，偶可引起过敏反应。刺五加针系中药制剂，无明显毒副作用，完全有效，更利于临床推广应用。
参考文献：
[1]史玉泉主编.实用神经病学.第二版.上海：上海科技出版社，1994.634-635
[2]杜月.活血化瘀治疗脑血管病疗效观察.天津中医，1990，(1)：16-19
[3]韩丽雅，蔡定芳.刺五加注射液治疗急性脑梗塞的临床实验研究.中国中西医结合杂志，1998，18(8)：473-474
收稿日期：1999-09-27, 百拇医药
单位：(浙江省桐乡市中医院 桐乡 3145000)
关键词：急性脑梗塞；刺五加；疗效观察▲
浙江中西医结合杂志000105 摘 要：目的：观察刺五加注射液治疗急性脑梗塞的作用。方法：在常规治疗基础上，治疗组用刺五加注射液，对照组用低分子右旋糖酐针。结果：治疗组优于对照组。结论：刺五加注射液治疗急性脑梗塞疗效显著。
急性脑梗塞是临床常见病、多发病，属中医学“中风”范畴，缺血性中风以气虚血瘀型多见，笔者1997～1998年采用刺五加注射液治疗急性脑梗塞29例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
治疗组急性缺血性中风29例，男18例，女11例，年龄47～87岁，平均年龄64.8岁。对照组18例，男11例，女7例，年龄49～82岁，平均年龄64.3岁。全部病例均经头颅CT扫描证实。诊断参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗中风病的临床指导原则》中诊断标准。病程均为1周以内。治疗组颈内动脉系统性梗塞29例，对照组颈内动脉系统性梗塞17例，椎基底动脉系统性梗塞1例。
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2 治疗方法
治疗组用黑龙江完达山制药厂生产的刺五加注射液40～60ml加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴。对照组用低分子右旋糖酐针500ml静脉点滴。均每日1次，10天为1疗程。西医常规治疗相同，给予甘露醇、速尿针脱水降颅压，预防感染，维持水电解质平衡等。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 评定方法采用1993年卫生部颁布的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》中制定的神经功能缺损积分标准进行评分，以[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%作为总疗效，≥85%为基本治愈，50%～85%为显效，20%～50%为有效，<20%为无效。
3.2 结果 治疗组基本痊愈27.6%，显效44.8%，有效24.1%，无效3.4%。对照组基本治愈16.7%，显效33.3%，有 效27.8%，无效22.2%，治疗组疗效优于对照组，P<0.05，见表1。
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表1 两组疗效比较表 例
n
基本治愈
显效
有效
无效
治疗组
29
8
13
7
1
对照组
, 百拇医药 18
3
6
5
4
两组疗效对比：P<0.05
4 讨 论
中风，中医学认为多因平素气血亏虚，心肝肾三脏功能失调，加之忧思恼怒，或劳累过度，以致气血失于濡养或阴亏于下，肝阴暴张，阳化风动，血随气逆，挟痞挟水，横窜经络，蒙敝清窍而形成上实下虚，阴阳互不维系所致。缺血性中风的病理关键是气虚瘀血阻络，气不行血，临床治疗关键是益气活血通络。
刺五加注射液系刺五加的茎叶制成的灭菌水溶液，主要成分是异秦皮定、β-谷甾醇、胡萝卜甙、丁香甙等。《本草纲目》谓刺五加具有“治疗破逐恶风血，四肢不通，贼风伤人”的作用。现代药理研究，刺五加具有扩张血管，降低血粘度作用，还有较人参更好的“适应原”样的作用，能增强机体免疫力。动物试验证明，刺五加能阻止动物在应激反应“衰竭期”中所出现的肾上腺、胸腺、脾、肝及肾的重量降低及功能低下的作用。
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现代医学研究认为，缺血性中风是供应脑部的动脉系统中粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织坏死。临床常表现为偏瘫、失语等突然发生的局灶性神经功能缺失[1]。其发病机理多与血液粘度过高、栓子脱失、血管病变、自由基损伤等有关。有报道脑中风患者血液粘度明显增高，用活血化瘀等治疗，可明显改善[2]。自由基损伤及抗氧化学说近年在缺血性中风研究取得很大进展。超氧化物歧化酶(SOD)，是生物体内特异性的抗氧化物，可通过歧化反应而清除人体内过量的氧化活性极强的超氧阴离子自由基。实验证明，刺五加注射液能有效改善家兔不完全脑缺血时脑组织自由基增多和SOD下降，提示刺五加可能通过脑内SOD活性，有效地清除中枢氧自由基，从而达到改善急性脑梗塞患者的神经功能[3]。低分子右旋糖酐针在合并肾病、颅内高压症、失代偿性心脏病及有出血倾向患者应禁用，偶可引起过敏反应。刺五加针系中药制剂，无明显毒副作用，完全有效，更利于临床推广应用。
参考文献：
[1]史玉泉主编.实用神经病学.第二版.上海：上海科技出版社，1994.634-635
[2]杜月.活血化瘀治疗脑血管病疗效观察.天津中医，1990，(1)：16-19
[3]韩丽雅，蔡定芳.刺五加注射液治疗急性脑梗塞的临床实验研究.中国中西医结合杂志，1998，18(8)：473-474
收稿日期：1999-09-27, 百拇医药